Con aritmia si puo fare sport

Tachicardia dopo l’esercizio fisico

La fibrillazione atriale è l’aritmia più comune nella popolazione generale e i suoi costi diretti e indiretti rappresentano più dell’1% della spesa sanitaria totale nei Paesi sviluppati. L’aritmia deriva da una destabilizzazione dell’attivazione elettrica in una camera del cuore (l’atrio sinistro) che si sposta nell’atrio destro, il luogo in cui viene avviato il normale impulso elettrico o ritmo sinusale. Di conseguenza, il normale ritmo cardiaco sequenziale e sincrono si trasforma in un ritmo irregolare. L’aritmia si presenta classicamente con episodi di minuti o ore durante i quali il polso diventa irregolare e rapido senza giustificazione. L’aritmia si verifica tipicamente durante il riposo, soprattutto di notte, ed è associata a sintomi di palpitazioni, fastidio toracico aspecifico, ecc. In altri casi il paziente è completamente ignaro del disturbo ed è asintomatico. Quando l’aritmia si presenta in episodi autolimitati (che si interrompono spontaneamente) si parla di fibrillazione atriale parossistica. Quando l’aritmia si protrae per più di una settimana viene definita persistente, mentre quando diventa cronica viene definita permanente.

È possibile convivere con l’aritmia

Il fatto che i valori medi di FC riscontrati in studi su atleti di ultra-endurance si aggirino intorno ai 53 ± 10 battiti/min dimostra che anche negli sport con un’elevata componente dinamica la bradicardia sinusale è moderata 7 . Nella registrazione Holter di corridori veterani di lunga distanza è possibile trovare una FC molto bassa, con episodi notturni di estrema bradicardia sinusale (< 35 battiti/min). In questi ultimi, le pause notturne patologiche e il blocco atrioventricolare di grado variabile sono molto più frequenti, anche se mantengono variazioni circadiane e scompaiono con l’esercizio fisico come nei giovani atleti. Queste differenze sono attribuite alla disfunzione del nodo senoatriale e del nodo atrioventricolare, secondaria all’invecchiamento stesso e favorita dall’esercizio fisico 8 . Nei casi di bradicardia sinusale grave, il ritmo sinusale spesso compete con un ritmo nodale. Si osserva la tipica dissociazione atrioventricolare isoritmica, ma i ritmi di fuga ventricolari sono rari. Nella nostra esperienza, dopo una revisione di 1.964 elettrocardiogrammi di atleti di alto livello di diverse specialità, abbiamo riscontrato un solo caso di ritmo di fuga idioventricolare in un giovane atleta di corsa su lunga distanza 9 (fig. 2).

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È possibile fare esercizio fisico con un’aritmia sinusale.

La fibrillazione atriale (FA) è l’aritmia cardiaca più comune nella popolazione generale. È caratterizzata da un ritmo irregolare, talvolta rapido, generato negli atri. Si possono distinguere due tipi di fibrillazione atriale in termini di eziologia: la fibrillazione atriale “adrenergica” e quella “vagale”.

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La fibrillazione atriale (FA) è l’aritmia cardiaca più comune nella popolazione generale. È caratterizzata da un ritmo irregolare, talvolta rapido, generato negli atri. Si possono distinguere due tipi di fibrillazione atriale in termini di eziologia: la fibrillazione atriale “adrenergica” e quella “vagale”.

La prima è la più comune e il suo sviluppo è associato alla presenza di classici fattori di rischio cardiovascolare come l’ipertensione, il diabete mellito, l’obesità, l’età o la presenza di altre patologie cardiache. Di solito compare e/o peggiora in situazioni di stress fisico o mentale. Al contrario, la FA vagale compare a riposo, di notte o postprandiale, non è direttamente correlata a fattori di rischio cardiovascolare o a patologia cardiaca ed è stata riscontrata una relazione epidemiologica con l’esecuzione di carichi di allenamento di resistenza elevati (alta intensità e volume). Inizialmente, la FA si manifesta di solito sotto forma di episodi che durano per un certo periodo di tempo e scompaiono da soli o con l’assunzione di farmaci antiaritmici (FA parossistica). Nel tempo può evolvere in episodi più frequenti fino a diventare il ritmo abituale del cuore (FA cronica).

Se soffro di aritmia, posso fare sesso?

Avrete sentito dire che il ciclista Miguel Induráin aveva una frequenza cardiaca molto bassa a riposo. Questo è vero ed è una conseguenza degli adattamenti del nostro cuore alle attività sportive.

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Questi adattamenti sono progressivi e dipendono dal tipo di allenamento, ma anche dalle caratteristiche proprie dell’atleta. Devono essere valutati con attenzione per non essere confusi con i cambiamenti dovuti a una malattia cardiaca.

Un dato frequente negli atleti è il rilevamento della bradicardia, cioè di frequenze cardiache inferiori a 60 battiti al minuto. L’allenamento continuo porta alla predominanza del sistema nervoso parasimpatico su quello simpatico.

Si verificano inoltre cambiamenti non solo nella velocità di generazione degli impulsi elettrici, ma anche nella loro trasmissione. Questo porta a cambiamenti nell’elettrocardiogramma, come il blocco di branca destro o il prolungamento dell’intervallo PR, che non sono patologici, ma che possono attirare l’attenzione durante gli esami.

Il cuore si adatta gradualmente alle situazioni in cui la pressione sanguigna o il volume di riempimento delle camere aumentano. Può allungare le sue fibre dilatandole o ispessendole, il che è ciò che chiamiamo ipertrofia. L’insieme dei cambiamenti nella forma del cuore, in risposta a variazioni di pressione o volume, è ciò che chiamiamo rimodellamento.